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18到25长牙意味什么如题 谢谢了

作者:admin     发布时间:2019-10-26 19:21 点击数:

  你这是典型的智齿冠周炎引起的间隙感染 需要去正规医院拍片子后,确定是否需要拔牙 智齿冠周炎 【概述】 智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。 常发生于18-25岁的青年,是常见口腔疾病之一。 【诊断】 1.多发生于年轻人,尤以18~25岁最多见。 有全身诱发因素或反复发作史。 2.急性冠周炎早期,一般无明显全身反应, 患者自觉患区胀痛不适,咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。 检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。 3.炎症进一步发展,累及咬肌和翼内肌,出现下颌角区肿胀, 伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显, 常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗, 可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。 4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管, 或在咬肌前缘形成皮瘘。 【治疗措施】 智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力,控制感染, 促使炎症消散。急性期过后,应考虑对病源牙采用外科治疗, 以防复发。 1.全身治疗 根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。 2.局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3% 过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入3% 碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。 早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、 改善张口等作用。如脓腔形成,可切开引流。 3.病源牙处理 急性炎症消退后,应对病源牙作进一步处理,以防复发。如牙位正、 能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者, 可作冠周龈瓣楔形切除术,否则应予拔除。 ①切口 ②切除牙龈后露出全部牙冠 ③缝合 【病因学】 第三磨牙萌出过程中或萌出困难时, 牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖,在牙冠与龈瓣之间形成盲袋( 龈袋),盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。 这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、 疲劳或其他原因致机体抵抗下降,或由于局部创伤(如对颌牙咬伤) 等因素,可诱发智齿冠周炎。 因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生, 故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、 水平阻生和垂直阻生等。 【临床表现】 急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。 如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限, 如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。 病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。 【辅助检查】 1.检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。 牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。 有时可形成冠周脓肿,出现颌面肿胀,同侧颌下淋巴肿大,压痛。 2.X线牙片检查能发现阻生智齿的存在及其阴生的形态、位置。 3.化验检查 急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、 中性白细胞比例上升。 【鉴别诊断】 1.下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘 应与下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道相鉴别。 前者第一磨牙临床检查无确切病损且其X线牙片也无根尖周病变, 但有阻生智齿存在及红肿史。后者第一磨牙有龋病、 牙髓病及根尖周破坏。 2.第三磨牙区恶性肿瘤 该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症,但毕竟是以增生为主的肿块, 且为实质性浸润包块,X线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏。 【预后】 急性冠周炎如未能彻底治疗,则可转为慢性,以后反复发作, 甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展,可发生下述各种并发症。 例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿; 或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注, 可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘(图3); 也可向外扩展,形成颊部皮下脓肿,或穿破皮肤形成皮瘘。 在临床上可见有颊部皮瘘的患者,应考虑有冠周炎的可能, 防止误诊。冠周炎严重者,尚可并发颌周蜂窝织炎、 下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。

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